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各種申請書

申請書一覧 ネットプリント

「ネットプリント」サービスの導入について

 加入者の方が各種申請や届け出の際に必要な入手手段のひとつとして、「ネットプリント」を導入いたしました。この「ネットプリント」は全国のセブンイレブンのマルチコピー機で印刷することができます。
 これまでは、傷病手当金等の請求書は、当組合に郵送を依頼するか、または、当健康保険組合のホームページからダウンロードして自分で印刷する必要がありました。加入者の方がご自宅で申請書等を印刷する場合は、A3用紙で印刷することができない環境の方が多くみられ、自宅で印刷しても、近所のコンビニエンスストアー等で、A3に拡大して印刷されていた方が多いことと思います。今後は、A3の申請書(傷病手当金請求書等)は「ネットプリント」を利用していただくことで、拡大コピーをすることなく印刷することができます。
「ネットプリント」は白黒印刷では1枚当たり20円、カラー印刷では1枚当たり100円の料金が発生いたしますので、ご注意願います。
 

 
 

「ネットプリント」で印刷できる申請書等

健診に関するもの

申請書の種類 申請番号
(プリント予約番号)
金額
サイズ
脳ドック受診申込書
87634583
20円(白黒)
A4

給付に関するもの

申請書の種類 申請番号
(プリント予約番号)
金額
サイズ
傷病手当金支給申請書
41237694
20円(白黒)
100円(カラー)
A3
出産手当金支給申請書
53989690
20円(白黒)
100円(カラー)
A3
療養費支給申請書 99012258
20円(白黒)
A3
健康保険限度額適用認定申請書 62170763
20円(白黒)
A4
 
「傷病手当金支給申請書」「出産手当金支給申請書」「健康保険限度額適用認定申請書」の申請番号(プリント予約番号)が変更になりました。
新しい申請番号は記載のとおりです。旧申請番号は利用できませんのでご注意ください。

その他

申請書の種類 申請番号
(プリント予約番号)
金額
サイズ
証明書願い 81109719 20円(白黒) A4


全国外食産業ジェフ健康保険組合
本   部
TEL:
03-5403-1062
 
FAX:
03-5403-1072
近畿支部
TEL:
06-6344-8417
 
FAX:
06-6344-8435